[Diagnostic utility of cuff flowmetry in lower urinary tract obstruction in men]. / Utilidad diagnóstica de la flujometría con manguito en la obstrucción del tracto urinario inferior en el varón.

PRIMARY OBJECTIVE: to investigate the usefulness of cuff flowmetry for the diagnosis of lower urinary tract obstruction in males. SECONDARY OBJECTIVES: 1) To investigate the relationship between isovolumetric pressure (Piso) and bladder contractility. 2) To investigate the relationship between the type of flow curves obtained by this method and the type of lower urinary tract obstruction, and previous history of prostate surgery. METHODS: We perform a cohort study in a series of 93 consecutive males (mean age 54.1 yr.) referred with functional lower urinary tract symptoms. They were interviewed about history of prostatic surgery, and they underwent isovolumetric pressure measurements (Piso), and corresponding flow (Qiso) by means of cuff flowmetry. From these parameters we calculated the Riso parameter, defined as Piso/(Qiso)2. A conventional pressure/flow study was performed afterwards, with computer calculation of urethral resistance parameters--footpoint and PURR curvature--, and the bladder contractility parameter Wmax. RESULTS: The diagnostic efficiency curve for the Riso parameter showed that the ideal cutpoint corresponded to a value of 1.29 cm H2O/(ml/sec)2. For this value the sensitivity for the diagnosis of lower urinary tract obstruction was lower than 78% and specificity was 73%. We elaborated a nomogram for the relationship between Piso and Qiso using a logistic regression model. This nomogram was divided in three areas (obstructive, equivocal, and not obstructive). If patients within the equivocal area (9.7% of the sample) were excluded, then the nomogram had a sensitivity of 84% and a specificity of 73% for the diagnosis of obstruction. We observed a significant association between flow curves with an absent initial peak morphology and obstruction of the constrictive type. No relationship was demonstrated between history of prostate surgery and type of curve. CONCLUSIONS: Cuff flowmetry has an acceptable sensitivity and specificity for the diagnosis of lower urinary tract obstruction. However, our study did not demonstrate its usefulness for the determination of the detrusor contractile capacity. Piso and Qiso parameters would be urethral resistance parameters.

Utilidad diagnóstica de la flujometría con manguito en la obstrucción del tractourinario inferior en el varón / Usefulness of cuff flowmetry for the diagnosis of lower urinary tract obstruction in males

OBJETIVOS: Objetivo principal: Investigar la utilidad diagnóstica de la flujometría con manguito para la obstrucción del tracto urinario inferior en el varón. Objetivos secundarios: 1). Investigar la relación entre la presión isovolumétrica (Piso) y la contractilidad vesical.2). Investigar la relación entre los tipos de curvas de flujo obtenidas con este método, con el tipo de obstrucción del tracto urinario inferior y los antecedentes de cirugía prostática. MÉTODOS: Se realizó un estudio de corte en una serie consecutiva de 93 varones, de edad media 54,1 años, remitidos por presentar síntomas funcionales del tracto urinario inferior. Los pacientes fueron interrogados sobre los antecedentes de cirugía prostática, y sometidos a la medida de la presión isovolumétrica (Piso), y su correspondiente flujo (Qiso) mediante el método de la flujometría con manguito. A partir de estos parámetros, se calculó el parámetro Riso, definido como Piso/(Qiso)2. A continuación se realizo un estudio de presión/flujo convencional, calculándose informáticamente los parámetros de resistencia uretral "footpoint" y curvatura de la PURR, y el parámetro de contractilidad vesical Wmax. RESULTADOS: La curva de rendimiento diagnóstico del parámetro Riso demostró que el punto de corte ideal correspondió a un valor de 1.29 cm H2O/(ml/s)2. Con este valor, su sensibilidad para el diagnóstico de obstrucción del tracto urinario inferior fue del 78 por ciento y su especificidad del 77 por ciento. Se elaboró un nomograma relacionando la Piso con la Qiso, utilizando un modelo de regresión logística. Este nomograma se dividió en tres áreas (obstruido, equívoca y no obstruido). Si se excluyen los pacientes situados en la zona equivoca (un 9,7 por ciento de la muestra), el nomograma presentó una sensibilidad para el diagnóstico de obstrucción del 84 por ciento, y una especificidad del 73 por ciento. Se observó una asociación significativa entre las curvas de flujo con una morfología sin pico inicial y obstrucción del tipo constrictivo. No se demostró relación entre el antecedente de cirugía prostática y el tipo de curva. CONCLUSIONES: La flujometría con manguito es un método con una aceptable sensibilidad y especificidad para el diagnóstico de obstrucción del tracto urinario inferior. Sin embargo, en nuestro estudio, no se demostró su utilidad para determinar la capacidad contráctil del detrusor. Los parámetros Piso y Qiso serían parámetros de resistencia uretral (AU)